رفلاکس معده
رفلاکس یا برگشت اسید از معده به مری به دو نوع می باشد :
۱ – نوع فیزیولوژیک : که به صورت تیپیک بعد از غذا – زود گذر – بدون علامت و ندرتا طی خواب رخ می دهد .
۲ – نوع بیمارگونه یا پاتولوژیک : که با اسیب مخاطی مرتبط است و اغلب شبانه رخ میدهد
در بیماری رفلاکس اگر بیمار درمان نشود ، نصفشان در اندوسکپی ، ازوفاژیت یعنی اسیب به مری را دارند . ولی اگر درمان شوند ، این یافته ، نادر است . شیوع رفلاکس در غرب : ۲۰ – ۱۰ % است و در اسیا کمتر از ۵ % است .
شایع ترین علائم رفلاکس
سوزش سر دل که بیشتر بعد از غذا است .
رگورژیتاسیون یا برگشت محتویات معده به داخل دهان .
دیسفاژی یا گیر کردن غذا .
برخی علائم دیگر رفلاکس هم وجود دارند که خارج مری است مثل :
برونکواسپاسم – لارنژیت یا التهاب حنجره – سرفه مزمن
سایر علائم رفلاکس :
درد سینه – افزایش بزاق دهان – تهوع – درد گلو – احساس توده در گلو . اگر درد سینه مربوط به ریفلاکس باشد یکسری مشخصاتی دارد :
آنژین صدری (یعنی بیماری قلبی ) را تقلید میکند و رترواسترنال ( یعنی درد پشت جناغ سینه ) است و به گردن – پشت – فک و بازوها انتشار دارد و چند دقیقه تا چند ساعت است و خود به خود و یا با آنتی اسید رفع می شود. معمولا بعد از غذا است بیمار را از خواب بیدار میکند و ممکن است با استرس تشدید شود. لازم به ذکر است که تهوع در رفلاکس غیر شایع است ولی در تهوع بدون علت مشخص باید به فکر بیماری ریفلاکس بود .
تشخیص رفلاکس
تشخیص رفلاکس میتواند تنها بر پایه علایم باشد. اندوسکپی را در مواقعی انجام میدهیم که رفلاکس همراه با دیسفاژی – یا گیر کردن غذا در گلو – باشد و یا به درمان معمول مثل داروهایی به اسم گروه امپرازول هر ۱۲ ساعت روزانه مقاوم باشد . گاهی ممکن است برای تشخیص رفلاکس ، اقدامات پیشرفته تری به صلاحدید پزشک ،مثل Ph متری مانومتری
درمان رفلاکس
اگر علائم هشدار دهنده که در صفحات قبلی ذکر شد وجود نداشته باشد درمان ریفلاکس شامل ۲ مورد است :
یکی تغییر سبک زندگی مثل کاهش وزن و عدم استفاده از غذاهای محرک
دوم داروهایی مثل انتی اسیدها – رانیتیدین و امپرازول و …
که باید تحت نظر پزشک تجویز شوند. در برخی موارد ممکن است برای درمان رفلاکس نیاز به جراحی معده باشد. البته قبل از جراحی باید یکسری اقدامات تشخیصی برای رد سایر بیماری ها مثل بیماری های حرکتی معده انجام شود .
در پایان برخی بیماری هایی که ممکن است با بیماری رفلاکس اشتباه شوند ذکر میکنیم :
بیماری های مری ناشی از عفونت
بیماری های مری ناشی از داروها
زخم های معده
بیماری مجاری صفراوی
بیماری های قلبی
بیماری های حرکتی
